АПТЕКА БОТКИНА АПТЕКА БОТКИНА

Купить Метформин таблетки с модифицированным высвобождением в Москве

Сигдуо лонг 10мг+1000мг 30 шт. таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой

Сигдуо лонг 10мг+1000мг 30 шт. таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
  • ✅ В наличии
  • Артикул: 664459925
  • Производитель: АстраЗенека
  • Страна: США
  • Действующее вещество: Сигдуо лонг
  • Самовывоз из аптеки бесплатно
  • Доставка заказа до 2500 руб. — 200 руб.
  • Доставка заказа от 2500 руб. — 1 руб.
Цена: 2 755 руб.

Сигдуо лонг 5мг+1000мг 60 шт. таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой

Сигдуо лонг 5мг+1000мг 60 шт. таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
  • ✅ В наличии
  • Артикул: 664459923
  • Производитель: АстраЗенека
  • Страна: США
  • Действующее вещество: Сигдуо лонг
  • Самовывоз из аптеки бесплатно
  • Доставка заказа до 2500 руб. — 200 руб.
  • Доставка заказа от 2500 руб. — 1 руб.
Цена: 2 813 руб.

Метформин таблетки с модифицированным высвобождением видео

Комбоглиз пролонг 1000мг+5мг 28 шт. таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой

Комбоглиз пролонг 1000мг+5мг 28 шт. таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой
  • ✅ В наличии
  • Артикул: 70541
  • Производитель: АстраЗенека
  • Страна: Великобритания
  • Действующее вещество: Комбоглиз пролонг
  • Самовывоз из аптеки бесплатно
  • Доставка заказа до 2500 руб. — 200 руб.
  • Доставка заказа от 2500 руб. — 1 руб.
Цена: 2 949 руб.

Комбоглиз пролонг 1000мг+2,5мг 56 шт. таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой

Комбоглиз пролонг 1000мг+2,5мг 56 шт. таблетки модифицированного высвобождения покрытые пленочной оболочкой
  • ✅ В наличии
  • Артикул: 70540
  • Производитель: АстраЗенека
  • Страна: Великобритания
  • Действующее вещество: Комбоглиз пролонг
  • Самовывоз из аптеки бесплатно
  • Доставка заказа до 2500 руб. — 200 руб.
  • Доставка заказа от 2500 руб. — 1 руб.
Цена: 3 028 руб.

Фармакологическое действие

Препарат Сигдуо Лонг* объединяет два гипогликемических препарата с дополняющими механизмами действия для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2): дапаглифлозин, селективный обратимый ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2), и метформин, представитель класса бигуанидов Дапаглифлозин SGLT2 экспрессируется в проксимальных почечных канальцах и является основным переносчиком, участвующим в процессе реабсорбции глюкозы. Ингибируя SGLT2, дапаглифлозин уменьшает реабсорбцию глюкозы и снижает почечный порог для глюкозы, что приводит к повышению ее выведения почками. Метформин Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с СД 2, снижая концентрацию глюкозы плазмы натощак и постпрандиальную концентрацию глюкозы. Метформин уменьшает продукцию глюкозы печенью, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и повышает чувствительность к инсулину, увеличивая периферическое поглощение и утилизацию глюкозы. Метформин не вызывает гипогликемию у пациентов с СД 2 или здоровых людей (кроме особых ситуаций, см. раздел «Особые указания»), и гиперинсулинемию. Во время терапии метформином секреция инсулина не меняется, хотя концентрации инсулина натощак и в ответ на прием пищи в течение дня могут снижаться Фармакодинамика Дапаглифлозин После приема дапаглифлозина здоровыми добровольцами и пациентами с СД 2 наблюдалось увеличение количества выводимой почками глюкозы. При приеме дапаглифлозина в дозе 5 мг/сут или 10 мг/сут в течение 12 недель пациентами с СД 2 в сутки почками выводилось примерно 70 г глюкозы. При приеме дапаглифлозина в дозе 20 мг/сут выведение глюкозы практически достигало максимума. Выведение глюкозы почками при применении дапаглифлозина также приводит к увеличению объема мочи (см. раздел «Побочное действие»). Клиническая эффективность Стартовая комбинированная терапия с метформином пролонгированного действия Безопасность и эффективность стартовой комбинированной терапии дапаглифлозином и метформином пролонгированного действия изучались в 2 контролируемых исследованиях продолжительностью 24 недели у пациентов с СД 2 и неадекватным контролем гликемии, ранее не получавших гипогликемической терапии. Применение дапаглифлозина и метформина пролонгированного действия (суточная доза 2 г) обеспечивало значимое снижение концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и концентрации глюкозы в плазме крови натощак (ГПН) по сравнению с монотерапией метформином или дапаглифлозином. Также комбинированная терапия дапаглифлозином и метформином пролонгированного действия обеспечила значимое снижение массы тела по сравнению с монотерапией метформином пролонгированного действия. Добавление дапаглифлозина к терапии метформином обычного высвобождения Безопасность и эффективность добавления дапаглифлозина к терапии метформином обычного высвобождения изучались в контролируемом исследовании продолжительностью 24 недели у пациентов с СД 2 и неадекватным контролем гликемии. Добавление дапаглифлозина в дозе 10 мг к терапии метформином приводило к значимому снижению концентрации HbA1c и концентрации ГПН, а также к уменьшению массы тела по сравнению с плацебо на 24 неделе лечения. Также отмечено статистически значимое (р

Показания

Сахарный диабет 2 типа в дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых пациентов, для которых целесообразна комбинированная терапия дапаглифлозином и метформином.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата; — сахарный диабет 1 типа; — нарушение функции почек от средней до тяжелой степени тяжести (рСКФ

Побочные действия

Дапаглифлозии и метформин Оценка безопасности проводилась на основании объединенных данных 8 краткосрочных плацебо-контролируемых исследований, в которых дапаглифлозии применялся в комбинации с метформином (в данной комбинации и в дополнение к другой гипогликемической терапии). В этих исследованиях 983 пациента получали дапаглифлозии в дозе 10 мг 1 раз/сут и метформин, и 1185 пациентов получали плацебо и метформин. Общая частота нежелательных явлений в группе дапаглифлозина в дозе 10 мг и метформина составила 60.3% по сравнению с 58.2% в группе плацебо и метформина. У 4% пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг и метформина терапия была отменена из-за нежелательных реакций по сравнению с 3.3% в группе плацебо и метформина. Наиболее частыми нежелательными явлениями, приводившими к отмене терапии и отмеченными, как минимум, у 3 пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг и метформина, были нарушение функции почек (0.7%), повышение концентрации креатинина в сыворотке крови (0.2%), уменьшение КК (0,2%) и инфекции мочевыводящих путей (0.2%). В Таблице 1 приведены нежелательные реакции по данным 8 краткосрочных плацебо-контролируемых исследований, вне зависимости от оценки исследователем причинно- следственной связи, которые были отмечены, как минимум, у 2% пациентов, принимавших дапаглифлозии и метформин, и, как минимум, на 1% чаще по сравнению с пациентами, получавшими метформин и плацебо Таблица 1. Нежелательные реакции в плацебо-контролируемых исследованиях1(вне зависимости от оценки исследователем причинно-следственной связи), отмеченные с частотой ≥2% у пациентов, получавших дапаглифлозии и метформин, и, как минимум, на 1% чаще по сравнению с пациентами, получавшими метформин и плацебо (за исключением гипогликемии)2 Термин предпочтительного употребления Дапаглифлозин 10 мг и метформин Инфекции и инвазии Генитальные инфекции3 Часто Инфекции мочевыводящих путей4 Часто Со стороны почек и мочевыводящих путей Полиурия5 Часто 1 8 плацебо-контролируемых исследований включали 2 исследования стартовой комбинированной терапии с метформином, 2 исследования добавления к терапии метформином, 1 исследование добавления к терапии инсулином, 1 исследование добавления к терапии ситаглиптином и 2 исследования добавления к комбинированной гипогликемической терапии. Приведенные данные относятся к краткосрочной терапии (до 24 недель) независимо от назначения дополнительных гипогликемических средств. 2 См. подраздел «Гипогликемия». 3 Включает следующие предпочтительные термины (перечислены в порядке убывания частоты): вульвовагинальная грибковая инфекция, баланит, вагинальная инфекция, генитальная грибковая инфекция, генитальная инфекция, вульвовагинальный кандидоз, кандидозный баланит, вульвовагинит, генитальный кандидоз, вульвит, баланопостит, генитальная инфекция у мужчин, инфекция мочеполового тракта, абсцесс пениса, инфекция пениса, постит, абсцесс вульвы и бактериальный вагинит. 4 Включает следующие предпочтительные термины (перечислены в порядке убывания частоты): инфекция мочевыводящих путей, цистит, инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями рода Escherichia, инфекция мочеполового тракта, пиелонефрит, тригонит, уретрит, инфекция почек и простатит. 5 Включает следующие предпочтительные термины (перечислены в порядке убывания частоты): поллакиурия, полиурия и увеличение объема выделяемой мочи. Метформин В плацебо-контролируемых исследованиях метформина пролонгированного действия в качестве монотерапии диарея и тошнота/рвота отмечались более чем у 5% пациентов и чаще, чем в группе плацебо (диарея у 9.6% и 2.6% пациентов, тошнота/рвота у 6.5% и 1.5% пациентов соответственно). У 0.6% пациентов, получавших метформин пролонгированного действия, диарея привела к прекращению терапии Объединенные данные 12 плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина 5 мг и 10 мг Дапаглифлозин. В 4 исследованиях дапаглифлозин применялся в качестве монотерапии, а в 8 исследованиях — в качестве дополнения к базовой сахароснижающей терапии или в комбинации с метформином. В этих исследованиях 2338 пациентов получали дапаглифлозин, в среднем, в течение 21 недели. 1393 пациента получали плацебо, 1145 пациентов — дапаглифлозин 5 мг, 1193 пациента — дапаглифлозин 10 мг 1 раз/сут. Объединенные данные 13 плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина 10мг Оценка безопасности и переносимости дапаглифлозина 10 мг проводилась на основании объединенных данных 13 плацебо-контролируемых исследований: в 3 исследованиях дапаглифлозин изучался в режиме монотерапии, в 9 исследованиях — в качестве дополнительной терапии к проводимой сахароснижающей терапии, и в 1 исследовании в стартовой комбинации с метформином. В этих исследованиях 2360 пациентов получали дапаглифлозин в дозе 10 мг в среднем в течение 22 недель. Описание отдельных нежелательных реакций Снижение ОЦК Дапаглифлозин вызывает осмотический диурез, который может приводить к снижению ОЦК. Нежелательные реакции, связанные со снижением ОЦК (включая сообщения об обезвоживании, гиповолемии, ортостатической гипотензии и артериальной гипотензии), приведены в Таблице 2 (объединенные данные 12 и 13 краткосрочных плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина) (см. раздел «Особые указания»). Таблица 2. Нежелательные реакции, связанные со снижением ОЦК1, в клинических исследованиях дапаглифлозина Объединенные данные 12 плацебо-контролируемых исследований Объединенные данные 13 плацебо-контролируемых исследований Плацебо Дапаглифлозин 5 мг Дапаглифлозин 10 мг Плацебо Дапаглифлозин 10 мг Общее количество пациентов N (%) N=1393 5 (0.4%) N=1145 7 (0.6%) N=1193 9 (0.8%) N=2295 17 (0.7%) N=2360 27 (1.1%) Подгруппы пациентов n (%) Пациенты, принимающие «петлевые» диуретики n=55 1 (1.8%) n=40 0 n=31 3 (9.7%) n=267 4 (1.5%) n=236 6 (2.5%) Пациенты с нарушением функции почек средней тяжести (60>рСКФ≥30 мл/мин/1.73 м2) n=107 2(1.9%) n=107 1 (0.9%) n=89 1 (1.1%) n=268 4 (1.5%) n=265 5 (1.9%) Пациенты ≥65 лет n=276 1 (0.4%) n=216 1 (0.5%) n=204 3 (1.5%) n=711 6 (0.8%) n=665 11 (1.7%) 1Снижение ОЦК включало следующие нежелательные реакции: дегидратация, гиповолемия, ортостатическая гипотензия и артериальная гипотензия. Нарушение функции почек На фоне применения дапаглифлозина отмечалось повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и снижение рСКФ. У пациентов с нормальной функцией почек или нарушением функции почек легкой степени при включении в исследование концентрация креатинина и рСКФ возвращались к исходному значению на 24 неделе. Нежелательные реакции, связанные с нарушением функции почек, включая почечную недостаточность и повышение концентрации креатинина в сыворотке, чаще отмечались у пациентов, принимавших дапаглифлозин (см. таблицу 3). Эти нежелательные реакции чаще отмечались у пациентов пожилого возраста и у пациентов с нарушением функции почек (см. таблицу 3). Стойкое снижение рСКФ наблюдалось у пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (60>СКФ≥30 мл/мин/1.73 м2). Таблица 3. Доля пациентов, как минимум, с одной нежелательной реакцией, связанной с нарушением функции почек Объединенные данные 6 плацебо- контролируемых исследований (до 104 недель)1 Объединенные данные 9 плацебо- контролируемых исследований (до 104 недель)2 Исходные характеристики Плацебо Дапаглифлозин 5 мг Данаглифлозин 10 мг Плацебо Дапаглифлозин 10 мг Общая популяция n=785 n=767 n=859 n=1956 n=2026 Пациенты (%), как минимум, с 1 нежелательной реакцией 13 (1.7%) 14 (1.8%) 16 (1.9%) 82 (4.2%) 136 (6.7%) Пациенты ≥65 лет n=190 n=162 n=159 n=655 n=620 Пациенты (%), как минимум, с 1 нежелательной реакцией 4 (2.1%) 5 (3.1%) 6 (3.8%) 52 (7.9%) 87 (14.0%) Пациенты с 60>рСКФ≥ 30 мл/мин/1.73 м2 n=77 n=88 n=75 n=249 n=251 Пациенты (%), как минимум, с 1 нежелательной реакцией 5 (6.5%) 7 (8.0%) 9 (12.0%) 40 (16.1%) 71 (28.3%) Пациенты ≥65 лет с 60>рСКФ≥ 30 мл/мин/1.73 м2 n=41 n=43 n=35 n=141 n=134 Пациенты (%), как минимум, с 1 нежелательной реакцией 2 (4.9%) 3 (7.0%) 4 (11.4%) 27 (19.1%) 47 (35.1%) 1 Пациенты из 12 плацебо-контролируемых исследований с продленным периодом. 2 Пациенты из 13 плацебо-контролируемых исследований с продленным периодом. В исследовании с участием пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (60>рСКФ≥30 мл/мин/1.73 м2) продолжительностью до 104 недель у 13 пациентов были отмечены переломы костей (5 случаев в группе дапаглифлозина 5 мг; 8 случаев в группе дапаглифлозина 10 мг; в группе плацебо переломов не зарегистрировано). В 11 из 13 случаев переломы произошли в первые 52 недели лечения, в 8 из 13 случаев — у пациентов с исходным значением рСКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2. Закономерности в отношении локализации переломов отмечено не было. Гипогликемия В плацебо-контролируемых исследованиях добавления дапаглифлозина к терапии метформином продолжительностью 24 недели тяжелых эпизодов гипогликемии отмечено не было; легкие эпизоды гипогликемии отмечены у 1,5% пациентов в группе дапаглифлозина 5 мг, 0.7% пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг, в группе плацебо эпизодов гипогликемии не было. В исследовании добавления дапаглифлозина к терапии метформином по сравнению с глипизидом продолжительностью 52 недели в группе дапаглифлозина не было отмечено тяжелых эпизодов гипогликемии, в группе глипизида такие эпизоды были отмечены у 0.7% пациентов: легкие эпизоды гипогликемии отмечены у 1.7% пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг и у 36% пациентов в группе глипизида. Грибковые генитальные инфекции Грибковые генитальные инфекции чаще отмечались в группе дапаглифлозина. Грибковые генитальные инфекции были отмечены у 0.9%, 5.7% и 4.8% пациентов, принимавших плацебо, дапаглифлозин 5 мг и дапаглифлозин 10 мг соответственно (объединенные данные 12 плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина 5 мг и 10 мг). У 0.2% пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг из-за генитальной инфекции препарат был отменен (в группе плацебо случаев отмены терапии из-за аналогичной нежелательной реакции не было). Грибковые генитальные инфекции чаще отмечались у женщин, а также у пациентов, у которых до начала приема препарата отмечались эпизоды аналогичной инфекции (10.0%, 23.1% и 25.0% по сравнению с 0.8%, 5.9% и 5.0% в группах плацебо, дапаглифлозина 5 мг, дапаглифлозина 10 мг соответственно). Наиболее частыми у женщин были вульвовагинальные грибковые инфекции, а у мужчин — баланит. Реакции гиперчувствительности На фоне приема дапаглифлозина сообщалось о реакциях гиперчувствительности (таких как ангионевротический отек, крапивница, гиперчувствительность). В рамках программы клинических исследований серьезные анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции и ангионевротический отек отмечены у 0.3% пациентов, получавших дапаглифлозин, и у 0.2% пациентов в группе сравнения. При возникновении реакций гиперчувствительности следует отменить дапаглифлозин, проводить лечение в соответствии с принятой практикой и наблюдение за пациентом до полного разрешения симптомов. Результаты лабораторных исследований -Увеличение гематокрита Дапаглифлозин. Увеличение гематокрита у пациентов, получавших дапаглифлозин, отмечалось с 1 по 16 недели лечения (объединенные данные 13 плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина 10 мг). Максимальное увеличение гематокрита, по сравнению с исходными значениями, наблюдалось на 16 неделе. На 24 неделе среднее изменение гематокрита по сравнению с исходным значением составило -0.33% в группе плацебо и 2.3% в группе дапаглифлозина 10 мг. К 24 неделе повышенное значение гематокрита >55% было зарегистрировано у 0.4% пациентов в группе плацебо и 1.3% пациентов в группе дапаглифлозина 10 мг -Повышение концентрации неорганического фосфора в сыворотке крови. Дапаглифлозин. Повышение концентрации неорганического фосфора в сыворотке крови по сравнению с исходной отмечалось на 24 неделе у пациентов, получавших дапаглифлозин 10 мг, по сравнению с группой плацебо (среднее повышение составило 0.13 мг/дл и -0.04 мг/дл, соответственно) (объединенные данные 13 плацебо-контролируемых исследований дапаглифлозина 10 мг). Гиперфосфатемия (концентрация неорганического фосфора в сыворотке ≥5.6 мг/дл для пациентов 17-65 лет и ≥5.1 мг/дл для пациентов в возрасте ≥66 лет) также чаще отмечалась в группе дапаглифлозина 10 мг по сравнению с группой плацебо на 24 неделе (1.7% и 0.9% пациентов соответственно). -Повышение концентрации холестерина ЛПНП. Дапаглифлозин. Изменение концентрации липидов в сыворотке крови отмечено у пациентов, получавших дапаглифлозин, по сравнению с группой плацебо (объединенные данные 13 плацебо- контролируемых исследований дапаглифлозина 10 мг). Среднее процентное увеличение концентрации общего холестерина в сыворотке крови на 24 неделе составило 2.5% и 0.0% в группе дапаглифозина 10 мг и плацебо, соответственно, а холестерина ЛПНП 2.9% в группе дапаглифлозина 10 мг по сравнению с -1.0% в группе плацебо. -Концентрация витамина В12. Метформин. На фоне приема метформина может снизиться концентрация витамина В12 в сыворотке. Пациентам, получающим препарат Сигдуо Лонг®, следует ежегодно оценивать гематологические параметры, и при выявлении изменений проводить соответствующее обследование и лечение (см. раздел «Особые указания»). Опыт пострегистрационного применения Дапаглифлозин При пострегистрационном применении были отмечены следующие нежелательные реакции: неуточненнной частоты — сыпь. Достоверно оценить причинно-следственную связь и частоту нежелательных реакций не представляется возможным, поскольку сведения были получены в виде спонтанных сообщений, а размер популяции пациентов точно не был определен.

Взаимодействие

Фармакокинетические исследования взаимодействия препарата Сигдуо Лонг® не проводились, однако такие исследования были проведены для дапаглифлозина и метформина, входящих в состав препарата Сигдуо Лонг®. Дапаглифлозин В ходе исследований in vitro дапаглифлозин и дапаглифлозин-3-О-глюкуронид не ингибировали изоферменты системы цитохрома Р450 CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 и не индуцировали изоферменты CYP1A2, CYP2B6 или CYP3A4. Дапаглифлозин является слабым субстратом гликопротеина Р (P-gp), а дапаглифлозин-3-О- глюкуронид — субстратом активного транспортера ОАТ3. Дапаглифлозин и дапаглифлозин-3-О-глюкуронид значимо не ингибируют активные транспортеры P-gp, ОСТ2, ОАТ1 и ОАТ3. В целом, не ожидается влияния дапаглифлозина на фармакокинетику препаратов, которые являются субстратами P-gp, ОСТ2, ОАТ1 и ОАТ3, при их одновременном применении. Влияние других лекарственных препаратов на дапаглифлозин Исследования взаимодействия, в основном, с приемом однократной дозы препарата, показали, что метформин, пиоглитазон, ситаглиптин, глимепирид, воглибоза, гидрохлоротиазид, буметанид, валсартан или симвастатин не оказывают влияния на фармакокинетику дапаглифлозина. После совместного применения дапаглифлозина и рифампицина, индуктора различных активных транспортеров и ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, отмечено снижение системной экспозиции (AUC) дапаглифлозина на 22% без клинически значимого влияния на количество глюкозы, выводимой почками в течение суток. Не рекомендуется корректировать дозу препарата. После совместного применения дапаглифлозина и мефенамовой кислоты (ингибитора UGT1A9) отмечено увеличение на 51% системной экспозиции дапаглифлозина без клинически значимого влияния на количество глюкозы, выводимой почками в течение суток. Не рекомендуется корректировать дозу препарата. Влияние дапаглифлозина на другие лекарственные препараты В исследованиях взаимодействия с участием здоровых добровольцев, в основном, однократно принимавших дозу препарата, дапаглифлозин не влиял на фармакокинетические параметры метформина, пиоглитазона, ситаглиптина, глимепирида, гидрохлоротиазида, буметанида, валсартана, симвастатина, дигоксина или варфарина. Применение однократной дозы дапаглифлозина 20 мг и симвастатина приводило к повышению на 19% AUC симвастатина. Повышение экспозиции симвастатина и симвастатиновой кислоты не считается клинически значимым. Метформин Влияние других лекарственных препаратов на метформин Исследования взаимодействия с приемом однократной дозы препаратов показали, что глибенкламид, фуросемид, нифедипин, пропранолол, ибупрофен не оказывают влияния на фармакокинетику метформина. Ингибиторы карбоангидразы:топирамат и другие ингибиторы карбоангидразы (такие как зонисамид, ацетазоламид или диклофенамид) часто вызывают снижение концентрации бикарбонатов в сыворотке крови и неанионный интервал, гиперхлоремический метаболический ацидоз. Совместное применение этих препаратов с препаратом Сигдуо Лонг® может повышать риск лактоацидоза. Такие пациенты нуждаются в более частом контроле. Препараты, замедляющие выведение метформина: сопутствующее применение препаратов, которые влияют на транспортные системы почечных канальцев, участвующие в выведении метформина почками (ингибиторы ОСТ2 и МАТЕ, такие как ранолазин, вандетаниб, долутегравир и циметидин), может увеличивать системную экспозицию метформина и риск лактоацидоза. Необходимо оценить ожидаемую пользу и возможный риск совместного применения этих препаратов. Влияние метформина на другие лекарственные препараты Исследования взаимодействия с приемом однократной дозы препаратов показали, что метформин не оказывает влияния на фармакокинетику глибенкламида, фуросемида, нифедипина, пропранолола, ибупрофена и циметидина. Лекарственные препараты, способные вызвать гипергликемию Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как диуретики (в т.ч. тиазидные), кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов и изониазид, может предрасполагать к развитию гипергликемии и ухудшению гликемического контроля. При совместном применении данных препаратов с препаратом Сигдуо Лонг® необходим тщательный контроль гликемии, а при их отмене — наблюдение за пациентом из-за возможности развития гипогликемии. В исследованиях взаимодействия с участием здоровых добровольцев при однократном приеме препаратов не отмечалось взаимодействия метформина и пропранолола, метформина и ибупрофена. Применение препаратов, которые могут вызвать гипогликемию Метформин. Гипогликемия не развивается у пациентов, принимающих только метформин в обычном режиме, но может развиться при гипокалорийной диете, или если активная физическая нагрузка не компенсируется калорийностью рациона, или при совместном применении с другими гипогликемическими препаратами (такими как производные сульфонилмочевины и инсулин) или алкоголем. Пожилые, ослабленные или плохо питающиеся пациенты и пациенты с недостаточностью функции надпочечников или гипофиза или алкогольной интоксикацией наиболее чувствительны к гипогликемическим эффектам. У пожилых людей и пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может быть затруднена. Оценка теста на 1,5-ангидроглюцитол Дапаглифлозин. У пациентов, получающих ингибиторы SGLT2, не рекомендуется использовать тест определения 1,5-ангидроглюцитола для контроля гликемии. Следует использовать альтернативные методы контроля. Оценки результатов анализа мочи Дапаглифлозин. Ингибиторы SGLT2 увеличивают выведение глюкозы почками. Поэтому результаты определения глюкозы в моче у пациентов, принимающих препарат Сигдуо Лонг®, будут положительными. Следует использовать альтернативные методы контроля. Алкоголь Алкоголь усиливает влияние метформина на метаболизм лактата. Пациентов следует информировать о недопустимости приема больших доз алкоголя на фоне терапии препаратом Сигдуо Лонг®.

Специальные указания

Лактоацидоз При пострегистрационном применении метформина были отмечены случаи лактоацидоза, в т.ч. с летальным исходом. В этих случаях лактоацидоз имел скрытое начало и сопровождался неспецифическими симптомами, такими как недомогание, миалгия, боль в животе, дыхательная недостаточность и повышенная сонливость. При тяжелом ацидозе отмечались гипотермия, артериальная гипотензия и резистентные брадиаритмии. При лактоацидозе, связанном с приемом метформина, были отмечены повышенная концентрация лактата в крови (более 5 ммоль/л), ацидоз с анионным интервалом (без наличия кетонурии и кетонемии) и увеличение соотношения лактат/пируват; концентрация метформина в плазме крови обычно превышала 5 мкг/мл. Метформин уменьшает утилизацию лактата в печени, концентрация лактата в крови при этом увеличивается, что способствует развитию лактоацидоза, особенно у пациентов с факторами риска. При подозрении на лактоацидоз у пациента, принимающего метформин, следует безотлагательно начать проведение общих поддерживающих мероприятий в условиях стационара и немедленно прекратить прием препарата Сигдуо Лонг®. При вероятном или подтвержденном лактоацидозе на фоне приема препарата Сигдуо Лонг® рекомендуется немедленно начать гемодиализ для коррекции ацидоза и выведения кумулированного метформина (метформин выводится при гемодиализе, клиренс составляет до 170 мл/мин в условиях хорошей гемодинамики). Гемодиализ часто приводил к разрешению симптоматики и выздоровлению. Следует информировать пациентов и членов их семей о симптомах лактоацидоза, а также о необходимости прекратить терапию препаратом Сигдуо Лонг® и обратиться к врачу при появлении этих симптомов. Далее по тексту приведены рекомендации по снижению риска и коррекции лактоацидоза в случае наличия известных факторов риска. Нарушение функции почек. Лактоацидоз, связанный с приемом метформина при пострегистрационном применении, чаще всего возникал у пациентов со значительным нарушением функции почек. Метформин, в основном, выводится почками, поэтому с увеличением степени тяжести нарушения функции почек повышается риск кумуляции метформина и развития лактоацидоза. Рекомендации по оценке функции почек (см. разделы «Фармакокинетика» и «Режим дозирования»): -до начала терапии препаратом Сигдуо Лонг® следует определить рСКФ; -препарат Сигдуо Лонг® противопоказан пациентам с рСКФ

Обновлено: 25.07.2021

1 Комментарий

  • Оксана

    Здравствуйте я хочу рассказать, как правильно его принимать метформин для похудения здоровому человеку. Сколько килограммов реально можно сбросить с помощью этого лекарства?
    Начнем с того, что здоровым людям пить метформин для похудения, как правило, можно. Противопоказания — это тяжелое заболевание сердца печени и почек. Например, цирроз печени тяжелая сердечная недостаточность или выраженная почечная недостаточность.
    Прежде чем начинать пить метформин хорошо бы сходить в лабораторию. Сдать анализы крови и мочи, которые покажут, как работают ваши почки. Но, в реальной жизни этого почти никто не делает. И проблем обычно не бывает. У многих людей, которые хотят принимать метформин для похудения есть ожирение печени, которое называется жировой гепатоз. Я хочу подчеркнуть, что — это заболевание противопоказанием не является. Это совсем не то же самое что цирроз печени.
    Нужен ли рецепт врача, чтобы принимать метформин для похудения? В русскоязычных странах на сегодняшний день это лекарство можно легко купить в аптеках без рецепта. Ещё раз предлагает вам проверить свои почки. На всякий случай, прежде чем его принимать. Во многих зарубежных странах метформин продается только по рецепту от эндокринолога.
    Теперь обсудим, как правильно принимать метформин. Вы, возможно, уже знаете, что это лекарство часто вызывает боли в животе, понос и тошноту. Многие думают, что она способствует похудению, потому что снижает аппетит и мешает организму усваивать пищу, то есть действует, как слабительное.
    Это неправда. Метформин дает возможность похудеть даже когда поноса и тошноты нет. Это не просто слабительное средство. Метформин действует на более продвинутом уровне. Он влияет на печень, а также меняет состав микробов, которые живут в кишечнике. Благодаря этому меняется обмен веществ. И, как правило удается сбросить несколько килограммов лишнего веса.
    Есть способ принимать метформин так, чтобы не было проблем с пищеварением и при этом все равно похудеть. Для наибольшего возможного похудения нужно, максимально допустимая суточную дозу. Если у вас таблетки по 500 миллиграмм, то — это 5 — 6 таблеток в сутки.
    Если таблетки по 850 миллиграмм. То это 3 таблетки в день. По 1 с каждым приемом пищи. Но начинать нужно не сразу с полной дозы, а всего с 1 таблетки в день, чтобы организм успел привыкнуть и не реагировал слишком бурно. Об этом мало, кто знает. Как правило, люди принимают максимальную дозу метформин, сразу и с первого дня начинают страдать от побочных эффектов.
    Вместо этого вы лучше начните с 1 таблетке в день и не спешите. Если поноса и тошноты нет, то через три-четыре пробуйте 2 таблетки и так далее, не спеша повышаете максимально возможную суточную дозу. Еще один совет — метформин лучше принимать вместе с пищей.
    При таком способе приема риск проблем с пищеварением дополнительно снижается. На сколько килограммов можно похудеть от приема метформин? Можете надеяться, что сбросите от 2 до 6 кг лишнего веса, если будете только пить метформин, не соблюдая никакую диету и не занимаясь физкультурой.
    Некоторым людям вообще не удается сбросить ни 1 кг. Однако пить его все равно стоит. Почему? Потому, что опасных побочных эффектов нет, польза для здоровья есть. Метформин снижает риск диабета сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *