0
Корзина Пуста
Главная / Каталог / По заболеваниям / Рак лёгких / Гемцитабин-Тева 200мг

Купить гемцитабин актавис 200 мг

Купить гемцитабин актавис 200 мг - Фото 0
Купить гемцитабин актавис 200 мг - Миниатюра 0

800 руб.

В наличии

- +

Действующее вещество: Гемцитабин

Форма выпуска: Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий, 200 мг и 1000 мг.

Производитель: S.C. SINDAN-PHARMA S.R.L. Румыния

Гемцитабин актавис 200 мг цена в Москве

Самая низкая цена на Гемцитабин актавис 200 мг в Москве, в интернет-аптеке Боткина. Купить Гемцитабин актавис 200 мг в Москве дешево в один клик и оформить доставаку лекарств на дом.

Другая дозировка: Гемцитабин-Тева 1000мг

Гемцитабин актавис инструкция по применению

Цитотоксическая активность в культурах клеток

Гемцитабин демонстрирует выраженный цитотоксический эффект в отношении различных клеточных культур опухолей мыши и человека. Проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки, находящиеся в стадии синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) (фаза S), и при определенных условиях блокирует переход клеток из G1 в S-фазу. Цитотоксический эффект гемцитабина in vitro зависит как от его концентрации, так и от продолжительности экспозиции.

Механизм действия

Гемцитабин (dFdC), являясь антиметаболитом пиримидина, метаболизируется на внутриклеточном уровне при участии нуклеозидкиназы с образованием активного нуклеозиддифосфата (dFdCDP) и нуклеозидтрифосфата (dFdCTP). Цитотоксический эффект гемцитабина обусловлен ингибированием синтеза ДНК благодаря двойному механизму действия при участии dFdCDP и dFdCTP. Во-первых, dFdCDP ингибирует рибонуклеотидредуктазу, которая является единственным катализатором реакций образования дезоксинуклеозидтрифосфатов (dCTP), необходимых для синтеза ДНК. Ингибирование данного фермента dFdCDP приводит к снижению концентрации дезоксинуклеозидов в целом и, в частности, dCTP. Во-вторых, dFdCTP конкурирует с dCTP за встраивание в ДНК (самопотенцирование).

Также небольшое количество гемцитабина может встраиваться в цепочку рибонуклеиновой кислоты. Таким образом, уменьшение внутриклеточной концентрации dCTP способствует более активному включению в ДНК dFdCTP. ДНК-полимераза эпсилон не способна удалить встроенный гемцитабин и осуществить репарацию цепи ДНК. После встраивания гемцитабина в ДНК к растущей цепи присоединяется еще один нуклеотид. Это приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК (имитация терминации). После включения в ДНК гемцитабин, по-видимому, запускает процесс запрограммированной смерти клеток, так называемый апоптоз.

Гемцитабин актавис 200 мг фармакокинетика:

Фармакокинетические данные гемцитабина оценивались у 353 пациентов в семи клинических исследованиях (121 женщина и 232 мужчины в возрасте от 29 до 79 лет). У около 45% пациентов был диагностирован НМРЛ и у 35% пациентов - рак поджелудочной железы.

При введении пациентам инфузии в течение 0,4-1,2 часа дозы от 500 до 2592 мг/м2 были получены следующие результаты фармакокинетических параметров.

Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови (достигалась в течение 5 минут после окончания инфузии) составляет от 3,2 до 45,5 мкг/мл. При введении гемцитабина в дозе 1000 мг/м поверхности тела путем 30-минутных в/в инфузий концентрация исходного вещества в плазме крови была > 5 мкг/мл приблизительно на протяжении 30 минут после окончания инфузии и > 0,4 мкг/мл еще в течение 1 часа.

Распределение

Объем распределения гемцитабина в центральную камеру для женщин составляет 12,4 л/м и 17,5 л/м для мужчин (индивидуальная вариабельность показателей - 91,9 %).

Объем распределения гемцитабина в периферической камере составляет 47,4 л/м2 и не зависит от пола. Связь с белками плазмы крови незначительная.

Период полувыведения (Т1/2) зависит от пола и возраста и составляет 42-94 минуты. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования полное выведение гемцитабина происходит на протяжении 5-11 часов от начала инфузии. При режиме введения один раз в неделю гемцитабин не аккумулируется в организме.

Метаболизм

Гемцитабин быстро метаболизируется в клетках печени, почек, крови и других тканях ферментом цитидиндеаминазой. При внутриклеточном метаболизме гемцитабина образуются моно-, ди- и трифосфаты (dFdCMP, dFdCDP и dFdCTP), два последних являются активными метаболитами. Данные внутриклеточные метаболиты не обнаруживаются в плазме крови или моче. Первичный метаболит гемцитабина - 2'-дезокси-2',2'-дифторуридин (dFdU) не является активным, обнаруживается в плазме крови и моче.

Выведение

Системный клиренс варьирует от 29,2 л/ч/м2 до 92,2 л/ч/м2 и зависит от возраста и пола пациента (индивидуальная вариабельность показателей - 52,2%). Клиренс у женщин приблизительно на 25% ниже, чем у мужчин.

С возрастом значение клиренса снижается как у мужчин, так и у женщин, хотя и остается высоким.

При введении гемцитабина в рекомендуемой дозе 1000 мг/м поверхности тела путем 30-минутных в/в инфузий нет необходимости в снижении дозы для женщин и мужчин с более низким клиренсом.

Менее 10% выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 2-7 л/ч/м2. Через неделю после введения из организма выводится 92-98% дозы, из них 99% - почками, преимущественно в форме dFdU, и 1% - через кишечник.

Фармакокинетика dFdCTP

Данный метаболит может обнаруживаться в периферических мононуклеарных клетках крови, поэтому приведенные ниже данные характерны для этих клеток. Внутриклеточная концентрация dFdCTP повышается пропорционально дозе гемцитабина при введении 35-350 мг/м в виде инфузии длительностью 30 минут, равновесная концентрация dFdCTP при этом составляет 0,4-5 мкг/мл. При концентрации гемцитабина в плазме крови выше 5 мкг/мл концентрация dFdCTP не повышается, что подтверждает насыщаемость процесса образования dFdCTP в этих клетках. Т1/2 конечной стадии - 0,7-12 часов.

Беременность и лактация:

Беременность

Нет достаточных данных о применении гемцитабина во время беременности. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность. Применение препарата в период беременности противопоказано. Женщине не следует беременеть в период лечения препаратом. В случае наступления беременности об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача.

Грудное вскармливание

Неизвестно, выделяется ли гемцитабин в грудное молоко, поэтому нельзя исключить появления нежелательных эффектов у ребенка. В случае применения препарата Гемцитабин-Тева следует отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения Гемцитабин актавис и дозы:

Гемцитабин-Тева вводят внутривенно (в/в) капельно в течение 30 минут.

Перед каждым введением препарата необходимо контролировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов в крови. При признаках угнетения функции костного мозга, вызванного препаратом, необходимо приостановить лечение или скорректировать дозу.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени и почек

Применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью или с нарушениями функции почек следует с осторожностью, т.к. достаточных данных по применению гемцитабина у этой категории пациентов нет (см. раздел Особые указания и Фармакокинетика).

Почечная недостаточность умеренной или средней степени тяжести (скорость клубочковой фильтрации от 30 мл/мин до 80 мл/мин) не оказывает заметного влияния на фармакокинетику гемцитабина.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Гемцитабин хорошо переносится пациентами старше 65 лет. Нет данных, доказывающих необходимость снижение дозы препарата у пациентов пожилого возраста по сравнению с рекомендованными дозами для общей популяцией пациентов (см. раздел Фармакокинетика).

Детский возраст (младше 18 лет)

Не рекомендуется применение препарата у детей младше 18 лет в виду недостаточности данных об эффективности и безопасности гемцитабина у данной группы пациентов.

Правила приготовления раствора для инфузий

В качестве растворителя используется только 0,9% раствор натрия хлорида (без консервантов).

Из соображений снижения растворимости максимальная концентрация гемцитабина не должна превышать 40 мг/мл. В растворах, приготовленных с концентрацией более 40 мг/мл, возможно неполное растворение лиофилизата, следует избегать превышения концентрации раствора 40 мг/мл.

1. При приготовлении раствора необходимо соблюдение требований асептики для приготовления растворов для в/в введения.

2. Для приготовления раствора для инфузий содержимое флакона 200 мг растворяют в 5 мл, и 1 г - в 25 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций (без консервантов). Общий объем после разведения составляет 5,26 мл (для 200 мг) и 26,3 мл (для 1000 мг) соответственно. При данном разведении концентрация гемцитабина составляет 38 мг/мл с учетом объема лиофилизата. Флакон взболтать до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор гемцитабина, содержащий нужную дозу препарата, перед введением разбавляют 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций (без консервантов) в количестве, достаточном для проведения 30-минутной в/в инфузии. Полученный раствор должен быть прозрачным, от бесцветного до бледно-желтого цвета.

3. Перед парентеральным введением необходимо визуально контролировать приготовленный раствор на наличие механических примесей и изменения цвета. Запрещается вводить раствор, если в нем обнаружены частицы.

Побочные эффекты:

Наиболее часто сообщалось о развитии следующих нежелательных реакций в период лечения гемцитабином: тошнота с или без рвоты, повышение активности "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ)/аспартатаминотрансферазы (ACT)) и щелочной фосфатазы, данные реакции развивались приблизительно у 60% пациентов.

Протеинурия и гематурия развивались приблизительно у 50% пациентов, одышка - у 10-40% пациентов (максимальная частота наблюдалась у пациентов с раком легких).

Аллергические реакции в виде кожной сыпи отмечались у приблизительно 25% пациентов, данная реакция сопровождалась зудом у 10% пациентов.

Частота и тяжесть нежелательных реакций связана с дозой, скоростью инфузии и интервалами между введениями гемцитабина (см. раздел Особые указания).

Нежелательные реакции, требующие ограничения дозы: снижение тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов (см. раздел Способ применения и дозы).

Данные клинических исследований

Побочные реакции перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%); часто (≥ 1%, < 10%); нечасто (≥ 0,1%, < 1%); редко (≥ 0,01%, < 0,1%); очень редко (< 0,01%).

В каждой из подгрупп по частоте появления нежелательных реакций сами реакции представлены в порядке снижения их серьезности.

Со стороны кроен и лимфатической системы: очень часто - лейкопения (нейтропения степень 3 - 19,3%; степень 4-6 %) (угнетение функции костного мозга, как правило, легкой или умеренной степени и преимущественно проявляется в отношении числа гранулоцитов), тромбоцитопения, анемия; часто - фебрильная нейтропения; очень редко - тромбоцитоз.

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактоидная реакция.

Со стороны обмена веществ и питания: часто - анорексия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, бессонница, сонливость; нечасто - нарушения мозгового кровообращения; очень редко - синдром обратимой задней энцефалопатии (см. раздел Особые указания).

Со стороны сердца: нечасто - аритмия, преимущественно суправентрикулярная, сердечная недостаточность; редко - инфаркт миокарда.

Со стороны сосудов: редко - клинические признаки васкулита периферических сосудов и гангрены, снижение артериального давления; очень редко - синдром повышенной проницаемости капилляров (см. раздел Особые указания).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто - одышка - как правило, легкой степени и проходит быстро без лечения; часто - кашель, ринит; нечасто - интерстициальный пневмонит (см. раздел Особые указания), бронхоспазм - как правило, легкой степени и временный, но может потребоваться внутривенное введение лекарственных средств; редко - отек легких, респираторный дистресс-синдром взрослых (см. раздел Особые указания).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - рвота, тошнота; часто - диарея, стоматит и язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, запор; очень редко - ишемический колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто - увеличение активности "печеночных" трансаминаз (ACT и АЛТ) и щелочной фосфатазы; часто - повышение концентрации билирубина; нечасто - гепатотоксичность тяжелой степени, включая печеночную недостаточность и летальный исход; редко - повышение активности гаммаглутамилтрансферазы.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - сыпь аллергической природы, часто сопровождающаяся зудом, алопеция; часто - кожный зуд, потливость; редко - тяжелые кожные реакции, включая десквамацию и буллезное поражение кожи; язвы, образование везикул и ранок, шелушение; очень редко - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: часто - боль в спине, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - гематурия, протеинурия легкой степени; нечасто - почечная недостаточность (см. раздел Особые указания), гемолитико- уремический синдром (см. раздел Особые указания).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - гриппоподобные симптомы - наиболее часты из них: повышение температуры тела, головная боль, озноб, миалгия, астения и анорексия.

Также были зарегистрированы кашель, ринит, слабость, потливость и нарушения сна.

Отеки/периферические отеки, включая отек лица (как правило, отеки обратимы и проходят после прекращения лечения); часто - повышение температуры тела, астения, озноб; редко - реакции в месте введения, преимущественно легкой степени.

Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: редко - лучевая токсичность (см. раздел Взаимодействия с другими лекарственными препаратами), местная воспалительная реакция в ранее облученной области.

Особые указания:

Лечение препаратом Гемцитабин-Тева можно проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевой химиотерапии.

Препарат хорошо переносится при инфузионном введении и может вводиться в амбулаторных условиях.

При возникновении экстравазации следует прекратить инфузию и продолжить введение препарата через другую вену. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациента после введения препарата.

Увеличение длительности инфузии и частоты введений приводит к большей токсичности.

Гематологическая токсичность

Гемцитабин способен угнетать функцию костного мозга, что может проявляться в виде лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Перед каждым введением гемцитабина необходимо контролировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов в крови. При угнетении функции костного мозга необходимо приостановить лечение или скорректировать дозу (см. раздел Способ применения и дозы).

Однако угнетение функции костного мозга кратковременное и, как правило, не требует снижения дозы препарата, также редка необходимость в его отмене.

После отмены лечения гемцитабином возможно продолжение снижения числа форменных элементов крови. У пациентов с угнетением костномозгового кроветворения препарат следует применять с осторожностью.

Как и при применении других цитостатиков, в случае одновременного применения других химиотерапевтических средств следует принимать во внимание риск развития кумулятивной гематологической токсичности.

Нарушения со стороны почек и печени

Введение гемцитабина при метастазах в печени, при гепатите в анамнезе, алкоголизме и циррозе печени может привести к ухудшению течения печеночной недостаточности. Необходимо проводить регулярный контроль результатов лабораторного исследования функции почек и печени (включая диагностику вирусных инфекций).

Препарат Гемцитабин-Тева следует применять с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью или с нарушением функции почек, так как недостаточно данных клинических исследований, которые бы позволяли установить точную дозу для данной группы пациентов (см. раздел Способ применения и дозы).

В редких случаях при лечении гемцитабином сообщалось о развитии симптомов гемолитико-уремического синдрома (см. раздел Побочное действие). При первых признаках возникновения микроангиопатической гемолитической анемии, таких как

резкое снижение гемоглобина на фоне тромбоцитопении, повышение концентрации билирубина, сывороточного креатинина, азота мочевины или лактатдегидрогеназы следует прекратить введение гемцитабина. Нарушения функции почек могут не проходить при прекращении терапии, в этом случае может потребоваться проведение гемодиализа.

Одновременное проведение лучевой терапии

Сообщалось о развитии токсичности при одновременном применении (совместное или с интервалом менее 7 дней) лучевой терапии (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами для более детального ознакомления и для рекомендаций по применению).

Живые вакцины

Не рекомендуется совместное применение с живыми вакцинами желтой лихорадки и другими ослабленными живыми вакцинами у пациентов, применяющих гемцитабин (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами).

Сердечно-сосудистая система

В виду возможного развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы в период лечения гемцитабином следует соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Дыхательная система

При лечении гемцитабином сообщалось о развитии побочных эффектов со стороны дыхательной системы иногда достаточно тяжелых (отек легких, пневмонит или острый респираторный дистресс-синдром взрослых). Этиология этих явлений неизвестна. При появлении первых признаков данных заболеваний лечение гемцитабином следует прекратить. Раннее проведение симптоматической терапии может помочь в улучшении состояния пациента.

Фертильность

В исследованиях влияния на фертильность гемцитабин вызывал гипосперматогенез у самцов мышей. Поэтому мужчинам во время лечения и, по крайней мере, в течение 6 месяцев после лечения препаратом Гемцитабин-Тева не рекомендуется становиться биологическим отцом ребенка, также следует сдать сперму для криоконсервации до начала лечения, потому что возможно развитие бесплодия после лечения.

Синдром обратимой задней энцефалопатии

При одновременном применении гемцитабина с другими химиотерапевтическими средствами или в монотерапии сообщалось о развитии синдрома обратимой задней энцефалопатии с потенциально серьезными последствиями. У большинства пациентов с синдромом обратимой задней энцефалопатии наблюдались гипертонический криз и судорожная активность, другие симптомы, которые также могут присутствовать при развитии данного состояния: головная боль, летаргия, спутанность сознания и слепота. Диагноз оптимально подтверждать методом магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Синдром обратимой задней энцефалопатии, как правило, обратим при соответствующем поддерживающем лечении. Если синдром развился во время приема препарата, Гемцитабин-Тева следует отменить и начать поддерживающую терапию, включающую контроль АД и противосудорожную терапию.

Синдром повышенной проницаемости капилляров

Синдром повышенной проницаемости капилляров наблюдался у пациентов, получавших гемцитабин в качестве монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами (см. раздел Побочное действие). Как правило, данное состояние поддается лечению, если диагноз поставлен на раннем этапе и начато соответствующее лечение, но тем не менее сообщалось о летальных исходах.

Состояние включает в себя повышенную системную проницаемость капилляров, в результате чего жидкость и белки из внутрисосудистого русла проникают в интерстициальное пространство.

Клинические признаки заболевания включают в себя генерализованные отеки, увеличение массы тела, гипоальбуминурию, сильное снижение АД, острое нарушение функции почек и отек легких. В случае развития синдрома повышенной проницаемости капилляров во время терапии следует прекратить лечение гемцитабином и принять необходимые меры.

Синдром повышенной проницаемости капилляров может возникнуть на последних циклах терапии, и по некоторым литературным данным он связан с респираторным дистресс- синдромом взрослых.

Другие меры предосторожности

Приготовленный раствор следует хранить при комнатной температуре не выше 25 °С и использовать в течение 24 ч, его не следует охлаждать и замораживать, так как это может привести к его кристаллизации.

При приготовлении раствора следует использовать средства защиты, необходимые при работе с цитостатическими препаратами (маску и перчатки). Если во время приготовления раствора препарат попадет в глаза, это может вызвать сильное раздражение. В этом случае следует немедленно промыть глаза водой. Если раздражение не проходит, следует обратиться к врачу. При попадании раствора на кожу, его следует смыть водой.

При лечении пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете следует учитывать содержание препарата натрия.

Влияние Гемцитабин актавис на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследований влияния гемцитабина на способность управлять автотранспортными средствами и другими механизмами не проводилось. Тем не менее сообщалось о том, что гемцитабин может вызывать сонливость от слабой до умеренной степени выраженности. Пациентов следует предостерегать от управления транспортными средствами и механизмами до тех пор, пока они не убедятся в отсутствии развития сонливости.

 

- Местнораспространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого в качестве терапии первой линии в комбинации с цисплатином или карбоплатином, а также в монотерапии у пожилых пациентов с функциональным статусом, равным 2.

- Нерезектабельный, местнорецидивирующий или метастатический рак молочной железы в составе комбинированной терапии с паклитакселом после проведения неоадъювантной и/или адъювантной терапии с включением антрациклинов при отсутствии противопоказаний к их назначению.

- Местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак (рак мочевого пузыря, почечной лоханки, мочеточников, уретры).

- Местнораспространенный или метастатический эпителиальный рак яичников в качестве монотерапии или в сочетании с карбоплатином у пациентов с прогрессированием заболевания после проведения первой линии терапии на основе платиносодержащих препаратов.

- Местнораспространенный или метастатический рак поджелудочной железы.

- Местнораспространенный или метастатический рак шейки матки.

- Рак желчевыводящих путей.

Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами также проявляет активность при местнораспространенном мелкоклеточном раке легкого, местнораспространенном рефрактерном раке яичка.

действующее вещество: гемцитабина гидрохлорид - 1140,0 мг, соответствующий гемцитабину основанию - 1000,0 мг;

вспомогательные вещества: маннитол - 1000,0 мг, натрия ацетата тригидрат - 103,70 мг, соответствующий натрию ацетату безводному - 62,50 мг, натрия гидроксид (1 М раствор) до pH 3,0 (2,8-3,2).

Популярные Товары

Подпишитесь на нашу рассылку